X光检查常识(二十六)
腰椎间盘突出症是当前发病率很高的一类疾病，以40岁左右青壮年发病率为最高，近年来年青患者有逐渐增多趋势，发病年龄提前到20-30岁，笔者遇到的腰椎间盘突出年龄最小的患者是一位15岁中学女生，该症临床检查结合影像学检查容易确诊，但仍有部分患者被误诊。
腰间盘突出症易发生于腰3-4、腰4-5和腰5-骶椎间盘，以腰4-5和腰5-骶间盘最为多见。主要原因是腰间盘的退变，变薄，纤维环破裂和髓核的脱出，突出的椎间盘组织可压迫神经根，硬膜囊、马尾神经及腰大肌而产生局部的压力，渗透压改变，无菌性炎症等，同时可伴有脑椎关节的改变及脊柱稳定性和应力改变引起一系列临床症状和体征，如腰腿痛，沿唑骨神经走向的放射性由击样麻痛感，直腿抬高试验阳性，腱反射、跟腱反射减弱，患肢麻木，凉感等，有的患者腰间盘突出后压血脑大肌而产生顽固性腰痛，易于误诊。
X光检查包括腰椎正侧位片和CT，平片表现一般不见特征性，且不能直接观察到突出部位和突出的情况，一般还需做CT检查，平片表现有：(1)腰椎曲度改变：如曲度消失变直，腰椎侧弯和椎轴旋转(2)腰椎边缘特别是后缘骨质增生龙活虎；(3)腰椎间隙前窒后宽或间隙变窄；(4)其他改变，腰椎间盘CT扫描可直接观察到间盘突出的部位、程度及对周围结构压迫的情况，是否造成椎管狭窄及是否伴有腰椎关节病。但突出的程度往往与临床表现并不一致，也就是说，突出严重的病例，临床表现可以很轻，突出程度较轻者，临床表现也可以很明显，这主要与突出发生进展的速度有关，与突出的间盘造成局部压力变化及无菌性炎症的程度有关。
除上述检查方法外，还可行磁共振检查，效果良好，但费用较高。在治疗方面，目前有很多方法如手术、切割(吸)术，胶之酶溶解术、针灸、骶管疗法，及中药治疗，大多数患者愿意选择非手术治疗，据笔者观察不少中药经皮透皮给药技术疗效很好，功能恢复快、远期、近期效果俱佳，副反应少，无痛苦、费用较低，很受患者的欢迎。(刘志明/文), http://www.100md.com
腰间盘突出症易发生于腰3-4、腰4-5和腰5-骶椎间盘，以腰4-5和腰5-骶间盘最为多见。主要原因是腰间盘的退变，变薄，纤维环破裂和髓核的脱出，突出的椎间盘组织可压迫神经根，硬膜囊、马尾神经及腰大肌而产生局部的压力，渗透压改变，无菌性炎症等，同时可伴有脑椎关节的改变及脊柱稳定性和应力改变引起一系列临床症状和体征，如腰腿痛，沿唑骨神经走向的放射性由击样麻痛感，直腿抬高试验阳性，腱反射、跟腱反射减弱，患肢麻木，凉感等，有的患者腰间盘突出后压血脑大肌而产生顽固性腰痛，易于误诊。
X光检查包括腰椎正侧位片和CT，平片表现一般不见特征性，且不能直接观察到突出部位和突出的情况，一般还需做CT检查，平片表现有：(1)腰椎曲度改变：如曲度消失变直，腰椎侧弯和椎轴旋转(2)腰椎边缘特别是后缘骨质增生龙活虎；(3)腰椎间隙前窒后宽或间隙变窄；(4)其他改变，腰椎间盘CT扫描可直接观察到间盘突出的部位、程度及对周围结构压迫的情况，是否造成椎管狭窄及是否伴有腰椎关节病。但突出的程度往往与临床表现并不一致，也就是说，突出严重的病例，临床表现可以很轻，突出程度较轻者，临床表现也可以很明显，这主要与突出发生进展的速度有关，与突出的间盘造成局部压力变化及无菌性炎症的程度有关。
除上述检查方法外，还可行磁共振检查，效果良好，但费用较高。在治疗方面，目前有很多方法如手术、切割(吸)术，胶之酶溶解术、针灸、骶管疗法，及中药治疗，大多数患者愿意选择非手术治疗，据笔者观察不少中药经皮透皮给药技术疗效很好，功能恢复快、远期、近期效果俱佳，副反应少，无痛苦、费用较低，很受患者的欢迎。(刘志明/文), http://www.100md.com